Αιμορροΐδες - μια ασθένεια που σχετίζεται με φλεγμονή κιρσών και πρήξιμο των φλεβών του ορθού στον πρωκτό. Οι πληγείσες περιοχές προεξέχουν προς τα έξω, μπορούν να σχηματίσουν μεγάλους κόμβους (εξογκώματα) που παρεμποδίζουν την προώθηση και την έξοδο των κοπράνων. Η ασθένεια επηρεάζει άνδρες και γυναίκες, είναι επικίνδυνη για ρήξη φλεβών, προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης.
Ταξινόμηση αιμορροΐδων
Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής θέσης, διακρίνονται 2 τύποι της νόσου:
- Εξωτερικός. Οι φλέβες στον πρωκτό, οι οποίες καλύπτονται με δέρμα, φλεγμονώνονται. Λόγω αυτού, είναι πιο δύσκολο να βλάψετε τις πληγείσες περιοχές, έχουν ισχυρότερη "προστασία". Η ενόχληση κατά την αφόδευση είναι μικρότερη, αλλά συχνά δημιουργείται δυσάρεστη τριβή από τα λινά. Οι επιπλοκές των εξωτερικών αιμορροΐδων εμφανίζονται λιγότερο συχνά, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστούν.
- Εσωτερικό. Οι προσβεβλημένες φλέβες βρίσκονται στο ορθό πάνω από τον πρωκτό, καθιστώντας δύσκολο τον προσδιορισμό του πρώιμου σταδίου της νόσου. Τα αγγεία καλύπτονται με λεπτό επιθήλιο, επομένως είναι πιο ευάλωτα σε μηχανικές βλάβες. Η εσωτερική μορφή της νόσου συχνά γίνεται χρόνια, είναι πιο επικίνδυνη με επιπλοκές, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας, οι εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζονται σε 3 βαθμούς (στάδια):
- Αρχικό (1). Οι κόμβοι προεξέχουν, αιμορραγούν, αλλά δεν πέφτουν έξω.
- Μέτρια (2). Με μυϊκή ένταση (κατά την αφόδευση, την άσκηση), οι διογκωμένες φλέβες εξέρχονται από τον πρωκτό. Όταν όλα χαλαρώνουν, επιστρέφουν.
- Βαρύ (3). Οι κόμβοι πέφτουν έξω, ακόμα και όταν δεν υπάρχει μυϊκή ένταση, δεν ανασύρονται.
Συμπτώματα
Τα κύρια σημάδια των αιμορροΐδων είναι η αιμορραγία από τον πρωκτό, ο πόνος με ένταση στους μύες του ορθού. Η πλήρης εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Εάν εμφανιστούν κόμβοι (ξεχωριστά διογκωμένα τμήματα των φλεβών), μοιάζουν με εξογκώματα σκούρου ροζ ή μοβ (σπανίως σχεδόν μαύρου) χρώματος, είναι εύκολα ψηλαφητοί και αισθάνονται πυκνοί. Η απόχρωση εξαρτάται από το γέμισμα των αγγείων: εάν έχουν σχηματιστεί θρόμβοι αίματος, το αίμα έχει μαζευτεί και δεν μπορεί να βγει, οι κόμβοι θα είναι σκοτεινοί.
εσωτερικές αιμορροΐδες
Τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες, η ασθένεια σχεδόν δεν εκδηλώνεται. Ξεκινά με οίδημα, το οποίο δεν γίνεται αισθητό αν δεν αρχίσετε να ελέγχετε το ορθό από μέσα. Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου σε αυτό το μέρος, επομένως ένα άτομο δεν αισθάνεται ενόχληση, ακόμη και κατά τη διαδικασία της αφόδευσης.
Σε πρώιμο στάδιο των αιμορροΐδων, μπορείτε να μάθετε για την ύπαρξή της μόνο με σταγόνες αίματος που εμφανίζονται μετά την απελευθέρωση μεγάλων και σκληρών κοπράνων. Λόγω οιδήματος, τα τοιχώματα του ορθού στενεύουν τον αυλό, ο βλεννογόνος καταστρέφεται περισσότερο κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας. Σημαντικό - με τις αιμορροΐδες, σχεδόν κάθε κίνηση του εντέρου θα προκαλέσει την εμφάνιση μικρής ποσότητας αίματος.
Θα ακολουθήσουν και άλλα συμπτώματα:
- Πόνος κατά τις κενώσεις του εντέρου. Το σοβαρό πρήξιμο θα προκαλέσει μυϊκό σπασμό, επομένως ακόμη και τα μαλακά κόπρανα θα προκαλέσουν δυσφορία.
- Κάψιμο, φαγούρα. Λόγω φλεγμονής στο ορθό, σχηματίζεται πολλή βλέννα, η οποία ερεθίζει τους ιστούς.
- Αίμα. Εμφανίζεται σε μεγάλους αριθμούς όταν σχηματίζονται κόμβοι. Σημαντικό: με τις αιμορροΐδες, είναι έντονο κόκκινο - όχι σκούρο.
- απόθεση κόμβων. Εμφανίζονται στα τελευταία στάδια των αιμορροΐδων. Πρώτα, σύρονται οι ίδιοι πίσω, μετά πρέπει να «σπρωχθούν» με ένα δάχτυλο.
Εξωτερικός
Οι εξωτερικές φλέβες καλύπτονται με δέρμα, το οποίο έχει πολλούς υποδοχείς πόνου. Ήδη σε πρώιμο στάδιο των αιμορροΐδων, ένα άτομο θα βιώσει δυσφορία εάν τα αγγεία είναι πρησμένα. Ο πόνος εμφανίζεται κατά την αφόδευση και κατά το σκούπισμα του πρωκτού και με σφιχτή επαφή του λινού με το δέρμα. Εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή ή σχηματιστεί θρόμβος αίματος στη φλέβα, σχηματίζεται ένα μεγάλο εξόγκωμα. Είναι εύκολο να ψηλαφίσεις, το άγγιγμα προκαλεί πόνο.
Το δέρμα με εξωτερικές αιμορροΐδες γίνεται ευαίσθητο, συχνά συγκεντρώνεται σε πτυχές λόγω οιδήματος. Η διαδικασία καθαρισμού του πρωκτού μετά την αφόδευση είναι δύσκολη, επομένως ο κίνδυνος δευτερογενών λοιμώξεων αυξάνεται. Έπειτα εμφανίζεται αίμα εάν οι αιμορροΐδες είναι κατεστραμμένες, αλλά θα είναι λιγότερο από αυτό με το σχηματισμό εσωτερικών κώνων.
Αιτίες
Η ασθένεια σχετίζεται με διαταραχή της ροής του αίματος στις φλέβες του ορθού, η οποία συχνά προκαλείται από συμφόρηση στα όργανα της πυέλου. Εξαιτίας αυτών αυξάνεται η πίεση στις φλέβες, οι οποίες διογκώνονται και προεξέχουν. Στους περισσότερους ανθρώπους, αυτό συμβαίνει λόγω ακατάλληλου τρόπου ζωής και διατροφής, αλλά οι γιατροί δεν αποκλείουν την επίδραση της κληρονομικότητας, των γενετικών αγγειακών ανωμαλιών και της αυξημένης πήξης του αίματος.
Πιθανοί λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται οι αιμορροΐδες:
- Συχνή δυσκοιλιότητα - οδηγεί σε τάση των φλεβών του πρωκτού, βλάβη του βλεννογόνου κατά την προώθηση συμπαγών κοπράνων.
- Διάρροια - οξεία και χρόνια.
- Εγκυμοσύνη - προκαλεί πρήξιμο, προκαλεί πίεση από την αναπτυσσόμενη μήτρα στο ορθό.
- Ορμονικές διακυμάνσεις - προκαλούν ατονία των μυών των πυελικών οργάνων.
- Ογκολογία του εντέρου (πιο συχνά - του παχέος εντέρου).
- Αναβλήθηκαν επεμβάσεις στο ορθό, λιγότερο συχνά - στα πυελικά όργανα.
- Κάκωση νωτιαίου μυελού, καμπυλότητα σπονδυλικής στήλης, τραυματισμοί οσφυϊκού, ιερού οστού, κόκκυγας.
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου:
- Καθιστικός τρόπος ζωής - προκαλεί στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη.
- Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, ελλιπής σε φυτικές ίνες προκαλεί δυσκοιλιότητα.
- Η άρση βαρών προκαλεί μυϊκή ένταση.
Διαγνωστικά
Ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό και θέτει διευκρινιστικές ερωτήσεις για να αποκλείσει άλλες αιτίες αιμορραγίας από τον πρωκτό. Οι αιμορροΐδες είναι παρόμοια σε συμπτώματα με όγκους στο πεπτικό σύστημα, πολύποδες, ραγάδες πρωκτού, πρόπτωση βλεννογόνου.
Αφού ο γιατρός πραγματοποιήσει μια ορθική εξέταση, νιώθοντας το κάτω μέρος του ορθού με ένα δάχτυλο. Σε πρώιμο στάδιο των εσωτερικών αιμορροΐδων, αυτό μπορεί να μην δώσει αποτελέσματα και σε μεταγενέστερο στάδιο, η διαδικασία θα αναβληθεί εάν το πρήξιμο είναι πολύ έντονο και το άγγιγμα του ασθενούς προκαλεί οξύ πόνο. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και μια πιο λεπτομερή εξέταση του πρωκτού, πραγματοποιούνται εξετάσεις από χειρουργό ή γαστρεντερολόγο.
Εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Ανοσκόπηση. Επιθεώρηση τμήματος του ορθού μήκους έως 10 cm από τον πρωκτό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά σε ορισμένους ασθενείς χορηγείται τοπική αναισθησία (τζελ, σπρέι).
- Σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση. Ένας σωλήνας εισάγεται στο κόλον του ασθενούς για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αιμορραγίας (όγκοι) και ύποπτων βλαβών στα άνω τμήματα.
- MRI. Η τομογραφία γίνεται εάν δεν είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση άλλες διαδικασίες.
Εργαστηριακή έρευνα
Οι εξετάσεις αίματος συνταγογραφούνται σπάνια, εξαρτάται από την κλινική εικόνα της νόσου. Αυτό είναι απαραίτητο εάν έχει εμφανιστεί δευτερογενής λοίμωξη προκειμένου να προσδιοριστεί το παθογόνο. Κάνουν επίσης μια ανάλυση σε καταστάσεις όπου η αιμορραγία από το ορθό είναι άφθονη για να δουν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τον αριθμό και τη δραστηριότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η κύρια διάγνωση δεν απαιτεί εργαστηριακές διαδικασίες.
Θεραπεία
Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας, ώστε να μην αναπτυχθούν αιμορροΐδες, τα κόπρανα να γίνουν πιο μαλακά και να μην τραυματιστεί ο φλεγμονώδης ή πρησμένος βλεννογόνος. Στον ασθενή θα προσφερθεί να κινηθεί περισσότερο, να κάνει γυμναστική με στόχο την εξάσκηση των μυών της «κάτω πρέσας» και της μικρής λεκάνης.
Ο τρόπος αντιμετώπισης των αιμορροΐδων, που προκαλούν δυσφορία, καθορίζεται από τον γιατρό, δεδομένου του σταδίου της νόσου. Στα αρχικά στάδια, είναι πραγματικά δυνατό να το διαχειριστείς μόνο με φάρμακα. Εάν υπάρχουν πολλοί κόμβοι, είναι θρομβωμένοι και δεν ανασύρονται μόνοι τους, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση μετά ο ασθενής χρειάζεται να ακολουθεί τις συστάσεις διατροφής και τρόπου ζωής, γιατί το 50% των περιπτώσεων υποτροπιάζει. Εξαίρεση αποτελεί η χειρουργική επέμβαση: μετά από αυτήν, επαναλαμβανόμενες αιμορροΐδες εμφανίζονται μόνο στο 5% των ασθενών.
Διατροφή
Τα καθήκοντα της διατροφής είναι να σώσουν ένα άτομο από τη δυσκοιλιότητα, να αποτρέψουν την ανάπτυξη φλεγμονής. Πηγές φυτικών ινών εισάγονται στη διατροφή: λαχανικά, βότανα, φρέσκα φρούτα. Ο χειρισμός των δημητριακών γίνεται με προσοχή, ειδικά το ρύζι - μπορούν να κάνουν τα κόπρανα παχύρρευστα. Επιπλέον, πίνουν περισσότερο αγνό ζεστό νερό: δεν αφήνει τα κόπρανα να συσσωματωθούν, επιταχύνει επίσης τη διαδικασία καθαρισμού των εντέρων. Οι απλοί υδατάνθρακες και η ζάχαρη πρέπει να απορρίπτονται για να μην προκληθεί φλεγμονή.
Ιατρική θεραπεία
- Υπακτικά. Παρασκευάσματα που μαλακώνουν τα κόπρανα και ανακουφίζουν από τη δυσκοιλιότητα, αποτρέπουν νέες βλάβες στον βλεννογόνο. Πίνονται προσεκτικά για να μην προκληθεί απώλεια του μυϊκού τόνου του εντέρου και διάρροια.
- Κεριά με αναισθητικό. Ανακουφίστε τον πόνο από τις εσωτερικές αιμορροΐδες.
- Αγγειοσυσταλτικό. Αυτή είναι επίσης μια τοπική θεραπεία που μειώνει το πρήξιμο.
- Αντιπηκτικά. Σταματήστε την αιμορραγία.
- Ορμονικά σκευάσματα. Χρησιμοποιούνται τοπικά (ενέσεις) για σοβαρές φλεγμονές.
Χειρουργική επέμβαση
Στο τελευταίο στάδιο, οι αιμορροΐδες απαιτούν χειρουργική επέμβαση:
- Απολίνωση. Ένα όργανο εισάγεται στον πρωκτό, το οποίο ρίχνει έναν δακτύλιο λατέξ πάνω από τον κόμπο και τον σφίγγει. Η πληγείσα περιοχή εξαφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες.
- χειρουργείο λέιζερ. Η διαδικασία με ελάχιστο τραύμα, είναι σχεδόν ανώδυνη, αλλά υπάρχουν πολλές αντενδείξεις σε αυτήν.
- Κλασική αιμορροϊδεκτομή. Οι κόμβοι αφαιρούνται με νυστέρι ή ειδική συσκευή, η οποία στη συνέχεια «ράβει» τις άκρες του βλεννογόνου. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αφαιρεί θρόμβους αίματος στη διαδικασία.
Εναλλακτικό φάρμακο
Το αρχικό στάδιο των εξωτερικών αιμορροΐδων περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία:
- Ζεστά μπάνια. Γίνονται με καλέντουλα, χαμομήλι, φασκόμηλο. Αυτά τα βότανα ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, τον μυϊκό σπασμό. Κάθονται στα μπάνια για 20 λεπτά έως και 2-3 φορές την ημέρα.
- Κομπρέσες. Με τριμμένες ωμές πατάτες, χυμό αλόης, αφέψημα χαμομηλιού, λάδι ιπποφαούς. Αφήνονται σε γάζα για 30-60 λεπτά.
Πρόληψη
Για να αποφύγετε το ερώτημα πώς να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες, ακολουθήστε απλούς κανόνες:
- Μετακινηθείτε περισσότερο. Όταν κάνετε καθιστική ζωή, σηκώνεστε κάθε 1-2 ώρες για 5-10 λεπτά. Περπατήστε στον καθαρό αέρα, επιλέξτε τις σκάλες αντί για το ασανσέρ, τη δυνατότητα να περπατήσετε λίγα μέτρα με τα πόδια και να μην οδηγείτε αυτοκίνητο.
- Προσέξτε τη διατροφή σας. Τρώτε περισσότερες φυτικές τροφές, κρατήστε την ισορροπία του νερού, μην κάνετε κατάχρηση ψωμιού και σύνθετων υδατανθράκων - δημητριακά, ζυμαρικά.